Профилактика и долговременная терапия стенокардии.
Лечение хронической сердечной недостаточности (в составе комбинированной терапии). Повышенное давление в малом круге кровообращения (легочная гипертензия).
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30 в Москве
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30
Цена в
найдено в 0 аптеках
Цена в
найдено в 0 аптеках
Формы выпуска
КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
ТАБЛЕТКИ
ТАБЛЕТКИ С ПРОЛОНГИРОВАННЫМ ВЫСВОБОЖДЕНИЕМ ПОКРЫТЫЕ ПЛЕНОЧНОЙ ОБОЛОЧКОЙ
Дозировки
40 МГ
Количество в упаковке
30
Характеристики
- Категория Лекарства > Сердечно-сосудистые > Антиангинальные
- Действующее вещество (МНН) ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ
- Форма выпуска КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ
- Дозировка и размер 40 МГ
- Рецептурный препарат Да
Инструкция по применению ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к органическим нитратам или другим компонентам препарата;
- острые нарушения кровообращения (шок, сосудистый коллапс);
- кардиогенный шок, если не обеспечивается достаточно высокое конечное диастолическое давление в левом желудочке путем применения внутриаортальной контрпульсации или за счет введения средств, оказывающих положительное инотропное действие;
- выраженная артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление менее 60 мм рт. ст.);
- одновременный прием ингибиторов фосфодиэстсразы, в том числе силденафила, варденафи-ла, тадалафила, поскольку они потенцируют антигипертензивное действие нитратов;
- наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- детский и подростковый возраст до 18 лет.
Побочные действия
Очень часто (?10): "Нитратная" головная боль может возникать в начале лечения. При продолжении терапии она обычно уменьшается через несколько дней.
Часто (?1% - <10%): После первого приема или после увеличения дозы препарата может произойти снижение артериального давления и/или развитие ортостатической гипотензии, что может сопровождаться тахикардией, головокружением, а также слабостью. Могут возникать скованность, сонливость, нечеткость зрения, снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям (особенно в начале лечения), сухость во рту.
Редко (?0,1% - <1%): Могут отмечаться тошнота, рвота, покраснение лица и кожные аллергические реакции.
Выраженное снижение артериального давления, сопровождающееся утяжелением симптомов . стенокардии (парадоксальная реакция на нитраты). Отмечались случаи коллаптоидных состояний, иногда с брадиаритмией и обмороком.
Отдельные случаи (<0,01%): . В индивидуальных случаях возможно возникновение эксфолиативного дерматита. Описано развитие толерантности, а также перекрестной толерантности с другими нитросоединениями при длительном непрерывном лечении высокими дозами изосорбида мононитрата. Чтобы предотвратить снижение или потерю эффективности, следует избегать непрерывного приема высоких доз препарата.
С осторожностью
- Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит, тампонада перикарда;
- низкое давление наполнения при остром инфаркте миокарда, нарушенная функция левой камеры сердца (левожелудочковая недостаточность). Не следует допускать снижения систолического артериального давления ниже 90 мм.рт.ст.;
- аортальный и/или митральный стеноз;
- тенденция к ортостатическим нарушениям сосудистой регуляции;
- заболевания, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением (до настоящего времени дальнейшее повышение внутричерепного давления наблюдалось только при внутривенном введении высоких доз нитроглицерина);
- глаукома;
- тяжелая анемия;
- тиреотоксикоз;
- тяжелая почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность.
Особые указания
Изосорбида мононитрат не следует применять для купирования острых приступов стенокардии и острого инфаркта миокарда. В период лечения препаратом следует исключить употребление этанола.
Способ применения
Частота приема и длительность лечения устанавливаются индивидуально. Внутрь, после еды запивая водой.
Капсулы "Изосорбида мононитрата" принимают по 20 - 40 мг на прием 2-3 раза в сутки с интервалом 7-8 часов.
Передозировка
Симптомы:
Снижение артериального давления с ортостатической дисрегуляцией, рефлекторная тахикардия и головная боль. Может появиться слабость, головокружение, "приливы" жара, тошнота, рвота и диарея.
В высоких дозах (более 20 мг/кг массы тела) следует ожидать появления метгемоглобинемии, цианоза, диспноэ и тахипноэ из-за образования нитрит-ионов вследствие метаболизма изосорбида мононитрата.
Очень высокие дозы могут приводить к повышению интракраниального давления с возникновением церебральных симптомов.
При хронической передозировке возможно повышение уровня метгемоглобина, хотя клиническое значение этого еще окончательно не установлено.
Терапия:
Помимо общих рекомендаций, таких как промывание желудка и укладывание пациента в горизонтальное положение (ноги высоко подняты) следует контролировать основные показатели жизненных функций и при необходимости корректировать. Больным с выраженной артериальной гипотензией и/или в состоянии шока следует вводить жидкость; в исключительных случаях для улучшения кровообращения можно проводить инфузии норэпинефрина и/или допамина.
Введение эпинефрина (адреналина) и родственных соединений противопоказано. В зависимости от степени тяжести, в случаях метгемоглобинемии применяются следующие антидоты:
1. витамин С: 1 г внутрь или в форме натриевой соли внутривенно.
2. метиленовый синий: до 50 мл 1% раствора метиленового синего внутривенно.
3. толуидин синий: сначала 2-4 мг/кг массы тела строго внутривенно; затем, при необходимости возможны повторные введения по 2 мг/кг массы тела с интервалом между введениями в один час.
4. оксигенотерапия, гемодиализ, обменное переливание крови.
Лекарственная форма
капсулы
Состав
1 капсула содержит:
Активное вещество:изосорбида мононитрата 20 мг или 40 мг (в виде изосорбида мононитрат 40 % разбавленного лактозой - 50 мг или 100 мг).
Вспомогательные вещества: магния стеарат - 2 мг, крахмал картофельный - 40 мг, лактоза - достаточное количество до получения содержимого капсулы массой 200 мг.
Состав оболочки желатиновых капсул: желатин - 61,404 мг, глицерин - 0,095 мг, вода очищенная - 10,585 мг, натрия лаурилсульфат- 0,044 мг, титана диоксид 0,873 мг.
Описание
Капсулы твердые желатиновые №1 белого цвета.
Содержимое капсул - порошок белого или почти белого цвета, без запаха.
Фармакодинамика
Оказывает сосудорасширяющее и антиангинальное действие.
Снижает преднагрузку (за счет расширения периферических вен) и постнагрузку (вследствие снижения общего периферического сосудистого сопротивления), уменьшает потребность миокарда в кислороде, расширяет коронарные артерии и улучшает коронарный кровоток, способствует его перераспределению в ишемизированные области, уменьшает конечный диастолический объем левого желудочка и снижает систолическое напряжение его стенок. Повышает толерантность к физической нагрузке больных с ишемической болезнью сердца (ИБС), снижает давление в малом круге кровообращения.
Изосорбида мононитрат вызывает релаксацию мускулатуры бронхов, мочевых путей, мышц желчного пузыря, желчных путей и пищевода, а также тонкой и толстой кишки, включая сфинктеры.
На молекулярном уровне нитраты действуют посредством образования окиси азота (N0) и циклического гуанозилмонофосфата (сGMP), который считается медиатором релаксации. При приеме внутрь изосорбида мононитрата антиангинальный эффект проявляется уже через 30 минут и продолжается 2-6 часов.
Фармакокинетика
Быстро и полностью всасывается после приема внутрь. Биодоступность составляет от 90 до 100%. Изосорбида мононитрат практически полностью метаболизируется в печени. Метаболиты - фармакологически неактивны. Изосорбида мононитрат выводится почками почти исключительно в виде метаболитов. Приблизительно 2 % выводится в неизменном виде. Период полувыведения составляет 4-5 часов.
Толерантность: снижение эффективности наблюдалось, несмотря на отсутствие изменения дозировки и постоянный уровень нитрата в крови. Наблюдаемая толерантность снижается в течение 24 часов продолжения терапии.
Не наблюдалось развития толерантности при приеме препарата с перерывами.
Применение при беременности и кормлении грудью
По соображениям безопасности Изосорбида мононитрат может применяться при беременности и в период лактации только строго по назначению врача, после тщательной оценки пользы и возможного риска, поскольку к настоящему моменту недостаточно данных о последствиях его применения у беременных и кормящих матерей. Если кормящая мать все же принимает Изосорбида мононитрат, необходимо установить наблюдение за ребенком на предмет развития возможных эффектов от препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
При применении с другими вазодилататорами, антигипертензивными средствами, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, диуретиками, нейролептиками или трициклическими антидепрессантами, с ингибиторами фосфодиэстеразы, в том числе силденафилом, варденафилом, тадалафилом, а также с этанолом возможно потенцирование антигипертензивного действия препарата Изосорбида мононитрат.
При одновременном применении препарата Изосорбида мононитрат и дигидроэрготамина может произойти повышение уровня дигидроэрготамина в плазме крови и потенцирование гипертензивного действия.
Терапевтический эффект норэпинефрина (норадреналина) уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Влияние на способность управлять транспортными средствами
Во время лечения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими - быстрой психомоторной реакции.
Форма выпуска и дозировка
Капсулы по 20 и 40 мг.
Упаковка
По 10 капсул в контурной ячейковой упаковке (ПВХ/алюминий), по 3 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения
Список Б. В сухом защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года. Не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту
Отзывы о ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30
Нет отзывов. Будьте первым!
Часто задаваемые вопросы
Действующее вещество ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ
Условия хранения ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ
Список Б. В сухом защищенном от света месте при температуре от 15°С до 25°С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ
2 года. Не следует использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
Аналоги ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30 в Москве: цены в Москве, аналоги, инструкция по применению.
ИЗОСОРБИДА МОНОНИТРАТ КАПСУЛЫ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ 40 МГ №30 в Москве – сколько стоит в аптеках и где купить в Москве с доставкой или самовывозом – смотрите на 009.рф Информация носит ознакомительный характер и не является публичной офертой.